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病情简介：
患者岳某某，女，68岁，间断咳嗽咳痰1月余，于2014年1月到呼吸科就诊，不抽烟，无肿瘤家族史。ECOG评分：1分
【讨论】
1. 该患者一线吉非替尼第16个月时疾病进展，此时开始PEM+NDP化疗共4个周期，病情稳定。重新服用吉非替尼单药7个月后肿瘤再度停药。如果您今后遇到EGFR敏感突变的晚期NSCLC患者，一线治疗方案又将如何选择？
- 一代 EGFR TKI
- 二代 EGFR TKI
- 三代 EGFR TKI
- 一代EGFR TKI 联合卡铂（4-6周期）+ 培美曲塞（4-6周期后单药维持）
- 一代EGFR TKI + 贝伐珠单抗
2. 该患者在吉非替尼耐药后行第二次活检，检测EGFR T790M阴性，试用奥希替尼无效。如果你在今后遇到一或二代EGFR TKI耐药、二次活检EGFR T790M阴性的NSCLC，也没有其他有靶向药物的驱动突变，你会选择什么做后续治疗？
- 化疗+/- 贝伐珠单抗
- 奥希替尼
- PD-1/PD-L1 抗体
- VEGFR-TKI（安罗替尼，阿帕替尼，或其他 如 卡博替尼）
- 其他
3. 该患者的肿瘤转化为小细胞肺Ca，是局部还是全身都转化为小细胞类型？
4. 组织病理转化为小细胞肺Ca后，此有必要再做包括EGFR在内的基因检测吗？
5. 血液NSE、CEA对监测和诊断SCLC转化的意义是什么？
