体检时发现肿瘤标记物CEA、CA19-9和CA72-4升高时，确诊癌症的风险分别是多少？

我以前写过绝大多数肿瘤标记物正常人体检时不需要查，因为已经证实无效，因此指南也并不推荐。但很多单位的体检会查非常多的肿瘤标记物，经常会出现CEA、CA19-9和CA72-4的异常升高，不少体检者因此会焦虑和恐慌，害怕罹患癌症，本文主要是为了缓解他们的焦虑。

今天的文章主要回答两个问题：正常体检时肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA72-4升高的比例各是多少？如果结果异常升高，后续确诊癌症的风险是多少？ 

1. 常规体检中出现CA72-4的升高最为常见，可达7.8%，大约14例中就有一例，但这个指标升高的提示意义最差，风险最低。

2. 常规体检出现CA19-9的升高最少见，达1%，但升高后确诊癌症的比例最高，达4%。

3. 尽管体检中CEA升高后只有2%确诊癌症，但597例患者的细分数据如下：

547例患者的CEA在5.1-10ng/mL，3例证实为癌症，比例为0.54%。

44例患者的CEA在10.1-20ng/mL，5例证实为癌症，比例为11.4%。

6例患者的CEA在20ng/mL以上，4例证实为癌症，比例为66.7%。

也就是，当CEA的结果大于10，尤其是大于20ng/mL时，癌症的风险非常高。

4.  还有很多肿瘤标记物，比如CA50、CA242、TGSF、VEGF、SCC、NSE之类的，这里不做讨论，比上述三个数值的提示意义更小，更不推荐用于体检筛查癌症。

5. 一个小知识：这些升高的肿瘤标记物，如果是恶性肿瘤导致，表现一般是进行性升高，如果这些指标是上下起伏的变化，那基本上不用担心了，基本都是良性，不用过于焦虑。

6. CA19-9和CA72-4有些特殊，有可能因其他良性病变升高地非常明显，比如CA19-9＞1000u/ml，CA72-4＞300 u/ml，但最终也不是肿瘤。